Al observar el perfil facial, resulta evidente que el ángulo nasolabial consta de dos líneas. La primera se extiende desde la punta de la nariz hasta la región superior del labio superior, mientras que la segunda va desde el labio superior hasta la base de la nariz, donde se dividen las fosas nasales.
La proyección nasal y la rotación de la punta nasal influyen en el ángulo nasolabial. El cirujano intentará desarrollar un ángulo nasolabial de 90 a 95 grados en hombres y de 100 a 105 grados en mujeres en la mayoría de los pacientes. Los ajustes en la proyección y la rotación de la nariz pueden refinar este ángulo.
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Ajuste del CLA
El ángulo columela-labial (CLA) es una métrica importante a evaluar en pacientes de cirugía de remodelación de nariz para lograr resultados estéticamente atractivos.
Un aumento de este ángulo puede provocar una inclinación hacia arriba de la base nasal, con la consiguiente reducción de su longitud. Este aspecto suele pasarse por alto debido a las diferencias en las anatomías nasales, lo que resulta en resultados quirúrgicos deficientes.
La columela y el labio superior comparten una relación compleja. Es difícil mantener un ángulo particular en rinoplastia Pacientes. Esto implica el uso de diversos métodos, como ajustes del cartílago nasal, injertos de cartílago y técnicas de sutura.
En la conformación de la columela, la espina nasal, el tabique caudal y la crura medial del cartílago lateral inferior desempeñan un papel importante. Estos aspectos contribuyen a la determinación del CLA.
El CLA más atractivo desde el punto de vista estético es de 95 a 100 grados en hombres y de 100 a 110 grados en mujeres, visto de perfil. La columela normal se encuentra entre dos y cuatro mm. Una columela grande o colgante puede afectar significativamente la estética de la nariz.
Injerto de postes de tienda
El «injerto de poste de tienda» se refiere a una técnica de vanguardia utilizada para fijar y mantener el CLA. Este injerto funciona de forma similar a los injertos interposicionales septo-columelares.
Sin embargo, no es necesario delinear ni disecar los cartílagos laterales superiores del tabique para la colocación del injerto. Este tipo de injerto se utiliza en revisiones complejas. rinoplastia procedimientos y casos en los que es necesario aumentar significativamente la proyección de la punta.
En este procedimiento, el cirujano fija un trozo de cartílago al puntal columelar en la posición deseada. Posteriormente, establece el ángulo óptimo fijando temporalmente el extremo posterior del injerto con una aguja a la suprapunta del dorso cartilaginoso.
Una vez determinado el ángulo óptimo, el injerto se sutura al dorso. Los injertos en forma de poste de tienda de campaña permiten la estabilidad del extenso puntal columelar y evitan que la punta se incline hacia atrás. Además de los beneficios de mantener la punta de la nariz, esto también facilita el desarrollo del CLA deseado.
Información interesante
El cirujano puede utilizar esta técnica cuando la punta necesita soporte en procedimientos de rinoplastia de revisión y en casos donde se realiza un alargamiento de la columela o de la punta. También ayuda a preservar la longitud nasal en pacientes con narices cortas. El injerto se puede manipular para ajustar fácilmente el CLA.
La técnica de injerto en poste de tienda es especialmente útil en casos donde el injerto de extensión septal es muy difícil de fijar o simplemente imposible. Por ejemplo, puede ayudar a pacientes con una nariz corta de leve a moderada.
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